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省邦民病院口腔科主任杨帆: 全口种植技艺最主

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  省人民医院口腔科主任杨帆,是德国洪堡大学牙医学博士,对牙列缺损、缺失的种植牙修复技术颇有研究,每周只有周二上午接诊新病人,其余时间只够接诊有预约的老病人。他门诊里的这位“老烟枪”,做的种植牙,其技术是上世纪80年代兴起的,因其改进了传统活动假牙稳定性、舒适性差,咀嚼功能不佳,牙槽骨会日渐吸收等缺陷,受到缺牙患者欢迎,且需求日益旺盛。

  当然,种植牙也是一项费用较高的医疗技术,对于像上面这位需要全口种植的无牙颌患者,该如何选合适的种植方案?记者 谢谨忆 通讯员 宋黎胜

  先说说全口种植技术,就是在上下颌合适的位置分别打入几颗种植体,让它们与牙槽骨紧密结合在一起,成为“地基”,然后再把修复体(假牙)固定在“地基”上,代替真牙行使咀嚼功能。

  对牙列缺损、缺失的种植牙修复技术有研究的省人民医院口腔科主任杨帆,每周只有周二上午接诊新病人,其余门诊时间是接诊预约过的老病人。

  第一步,确定病人适合做固定修复(假牙不可自行取下)还是可摘修复(假牙可自行取下),需考虑——

  1.患者的心理因素及社会要求。比如职业为老师、艺术家等社交丰富、注重形象的患者,往往偏好做固定修复。“固定修复感觉上更逼真,心理上更自信,而且他们很难随时找到隐蔽空间摘除假牙做清洁。

  2.治疗维护费用。一般来说,固定修复往往需要种入更多植体数量,传统种法是上下颌各植入6-8颗;而可摘修复上颌最少只需植入4颗,下颌最少植入2颗。两者维护成本也不一样,固定修复的,必须定期去医生处才能拆下假牙清洁;可摘修复的,可自行取下假牙清洁。

  3.患者的口腔卫生清洁能力。一些年纪较大、手灵活度较差或需要别人帮助清洁口腔的患者,适合选择易于清洁的可摘式修复。

  4.患者面部软组织,如嘴唇的丰满度。有些长期缺牙患者,因牙槽骨的吸收,嘴巴看上去会比较瘪。固定式修复没有修饰唇形的作用,但可摘式修复因为有一个基托,可使嘴巴看上去不那么瘪。

  杨主任曾接诊过一位67岁的女士,全口牙齿都因严重龋病或牙体缺损被拔除,要做全口种植牙。从心理需求考虑,她希望做固定修复,费用上也没有问题,但她因长期缺牙,唇形较瘪,而且手的灵活度也不大好,随着年岁增长可能会影响到她的口腔清洁能力,杨主任最终还是为她选择了可摘修复式全口种植方案。

  第二步,需要考虑种植体植入的部位、受力点,修复体(假牙)的设计,材料的选择,固定的方式,负载方案等。

  对大家关心的修复体,也就是假牙的材料,杨主任说,“现在常用的修复体材料有两种,烤瓷(瓷饰面)和烤塑(树脂饰面)。烤瓷牙有美观、通透性好、仿真度高等特点,但一副牙里只要有一颗崩了瓷,整副都得返厂全部重新上瓷,维修成本高。

  “树脂饰面的烤塑牙,在通透性、美观度方面比烤瓷牙弱一些,同时,其脆性也比烤瓷牙弱,因而不易损坏。而且树脂牙如果损坏一颗,只需去口腔医生那里修复,维修成本较低。目前有超过90%的牙医学文献建议做全口种植时,使用一段式树脂牙。”

  第三步,是术后的设计调整。为病人做好种植手术后,他通常要再根据病人的手术植入情况,做最后的设计调整。

  一、种牙的正确顺序应该是,先设计好修复方案,再按修复方案要求在口腔进行外科手术植入种植体。如顺序颠倒,那修复方案不得不迎合已植入的种植体,很可能达不到理想的修复效果,给患者远期疗效和满意度带来影响。

  二、即种即用是有条件的:很多患者希望植入种植体当天,就能把假牙放上去使用。事实上这也不是每个患者都能做的。这涉及到医生的技术、术前设计、种植体植入方向、假牙制作的精密度等等。

  骨密度低,种植体植入时稳定性不够的患者,就不适合当天种当天戴假牙。传统做法是等种植体与牙槽骨结合稳固了,再进行上部的假牙制作。这个稳固期通常是2-3个月,如果过早地使种植体因负载假牙而受力,就有可能和牙槽骨结合不起来,从而造成种植牙失败。

  三、“All-on-4”技术不一定适合每个人:“All-on-4”技术,即上下颌各植入4颗种植体来固定整副假牙的技术。事实上,这种技术只是一种不错的可选方案,并非适合每个人。对于牙槽骨吸收严重、骨量明显不足、骨密度极差或上下唇塌陷明显的患者,就不一定适合。

本站文章于2019-11-19 20:47,互联网采集,如有侵权请发邮件联系我们,我们在第一时间删除。 转载请注明:省邦民病院口腔科主任杨帆: 全口种植技艺最主
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